隧道式对口拖线引流术是陆金根在继承顾氏外科大家顾伯华治疗肛瘘和肛周脓肿的经验基础上创立的一种中医外治方法。该技术具有创伤小、痛苦少、治愈率高、复发率低、愈合后形态好、后遗症少、疗程短、费用低等显著优势。可用于治疗单纯性肛瘘、复杂性肛瘘及泛发性肛周脓肿等肛肠疾病。
手术技巧:
(1)以银质球头探针自瘘管外口处探入(图53a)。
(2)探明内口的位置后,若能从外口直接至内口自然穿出,则将内口及主管道切开(图53b)或橡皮筋挂开引流。
(3)对于复杂性肛瘘的支管部分处理方法如下:将10股7号医用丝线系于银质球头探针头部引入支管道内,10股丝线两端打结,使之呈圆环状。放置在管道内的丝线应保持可予以转动的松弛状态(图53c)。
(4)若有多根支管者,可分别拖线处理(图53d)。
(5)术后7~10日的换药,是将提脓袪腐药九一丹或八二丹撒敷
在丝线上缓慢拖入管道内蚀管。待引流创面及丝线上分泌物性质稠色泽清澈后,可除丝线,一般为一次性撤除,必要时可分批撤线。
由于复杂性瘘管或泛发性脓肿位高、腔大,且瘘管腔隙走行复杂,传统的药线疗法不能充分引流。若用传统手术将多处病灶挂开或切开,对组织破坏较大,疗程长且易有后遗症。拖线技术将传统药捻疗法、挂线疗法与微创治疗理念有机结合,提出“以线代刀”治疗新观点,创立难愈性窦瘘类疾病治疗新方法。建立“气血瘀阻经络”病机新学说,明确拖线技术通过疏通经络、活血化瘀,促使脓腐化脱、脓出*泄、邪去正复、新肌生长而促进窦瘘创面修复的中医理论,对进一步提高临床疗效起到关键的指导作用。
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