化痰止咳主消渴，润肠消痈疗胸痹
一、性味成果为葫芦科多年生草质藤本植物栝蒌或双边栝蒌的老练果实。性味：甘、寒，归肺、胃、大肠经。有清热化痰，宽胸散结，消肿疗痈，润肠通便之成果。
二、古今文件《名医别录》：“主胸痹。”
《本草图经》：“主消渴。”
《本草品汇精要》：“消结痰，散痈*。”
《本草纲领》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮*。”
《食疗本草》：“下乳汁，又治痈肿。”
《重庆堂漫笔》：“栝蒌实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也。”
《本草公理》：“利老痰热痰。”
《饮片新参》：“清肺化热痰，润肠通大便。”
三、临证心法瓜蒌之成果颇奇，也许开结、润燥、化痰、宁嗽、通便，以至尚有舒肝郁、平肝逆之效。笔者临床上重要用其诊疗下列病证：
1、涤痰导滞除结胸胸痹《名医别录》说本品“主胸痹”，《本草品汇精要》谓其“消结痰”，可知本品既涤痰导滞，又利气宽胸，并有开结导滞之效，故关于胸阳不振、气滞痰阻之胸痹证、痰热互结之小结胸证灵验。关于胸痹，常与薤白、半夏、枳实、米酒配伍，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤；诊疗小结胸，常与半夏、*连配伍，如小陷胸汤。现今临床上本品罕用于诊疗冠芥蒂、心绞痛，以至一跃成为瓜蒌诊疗的重要病证，原本这类了解是部分的，反而束缚了瓜蒌的运用领域。现实上，瓜蒌除用于心绞痛外，关于以胸中、心下为重心的痛楚，均有肯定的诊疗效用，比方，胁软骨炎、肺静脉血栓、受凉后肌肉拘紧而呈现的胸部闷痛，用瓜蒌、薤白为主药，配伍利气活血之枳实、元胡索、川芎、苏木等，均有疗效。从前曾调理一28岁男性患者，以左胸痛为主诉，且胸痛殊甚，把柄不移，牵联背部，痛楚时候继续陆续，深吸气时加剧，按之痛楚加剧，舌质暗苔常，脉有弦象，心电图无反常，清除冠芥蒂，西医诊断不理解，遂据证辨为胸阳不振，痰瘀互阻，用瓜蒌薤白半夏汤加桃仁、苏木、元胡、连翘、当归等，3剂服完，其症若失。
2、清热化痰治痰热咳嗽《本草图经》云其“主消渴”，《本草品汇精要》说其“消结痰，散痈*”，《本草纲领》称其“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮*”。归纳三家之论，本品有清热化痰之效，故罕用于诊疗痰热或兼阴液不够之咳嗽。《鲁府禁方》载，用瓜蒌1个，掏出子几何枚，照还入去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服20丸，白萝卜汤下，治痰嗽。《宣明论方》治赤子膈热咳嗽痰喘甚久不瘥者，以单味瓜蒌实一个去子，为未，以面和做饼子，炙*为末，每服一钱，均是诊疗痰热之方。笔者临床上关于痰热咳嗽，痰稠色*，不易咳出者，罕用清气化痰丸为底方加减治之，方用瓜蒌20克，*芩10克，胆南星6克，枳实10克，陈皮10克，杏仁10克，茯苓15克，半夏10克，鱼腥草20克，芦根20克，常常应手取效。另笔者拟订有五子化痰丸，用治痰热咳嗽效佳，药用：瓜蒌子、冬瓜子、车前子、苏子、莱菔子，读者也许临床上试用之。
3、润肠通便解肠燥便秘本品甘凉多汁性寒，有润肠通便之效。据刘渡舟师长阅历，本品有泻下痰热之功，关于年高体弱，阴血不够，以及久病、热病复原期，或习惯性便秘患者，肠道干枯，大便数日不下，而无舌*口干之症，罕用瓜蒌30-50克，白芍30克，同煎汤治之，轻者多一二天生效而便解。若是病情较重者，据张志远师长阅历，可开本品30-克，适用增液汤，加当归、肉苁蓉、何首乌及少量芒硝，药到即解。
4、清热散结消痈肿热*《本草品汇精要》《本草纲领》《食疗本草》均记录本品有消痈肿之效，道理在于本品能清热散结消痰。临床上关于肺痈吐脓，笔者常以之与鱼腥草、桃仁、薏仁、冬瓜仁、芦根、金银花、桔梗同用，以清肺化痰，散结消痈；关于痰火壅滞之乳痈痛楚，常取《妇人良方》之神效瓜蒌散，方用瓜蒌一个，甘草半两，当归半两，乳香、没药各一钱，酒煎服用，初起者消之，脓成者则溃之；关于胃肠积热、火*壅结之肠痈，取大*牡丹皮汤适用本品，更为金银花、败酱草、大血藤，其效亦佳；关于便*之证，即肛周脓肿，《永类钤方》载一方，用大瓜蒌一个、*连五钱，水煎连用。
四、用药眼目用法用量：本品临床用量偏大，内服入汤剂多在15克以上。
运用注视：脾胃虚寒，大便虚假，有寒痰、湿痰者不宜；除非有非常需求，不宜与乌头、附子同等用。
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