「本文来源:南国今报」
柳州市民林先生现年27岁。平日性格开朗的他最近愁眉不展。原来林先生近日因为肛周医院中医肛肠科治疗。肛周脓肿不是什么严重的疾病,做个常规手术就可以解决问题。但是,林先生身高厘米,体重约公斤,这样的体重无形中为手术麻醉增加了难度。
据该院麻醉科主任游志坚介绍,为林先生做手术麻醉,难点有两个方面:
首先,肥胖可以导致机体炎症反应以及免疫异常,进而导致气道高反应性,气道高反应性则可能引起气道痉挛,导致缺氧。胸壁和腹部脂肪堆积、肺动脉血容量增多,则可能导致肺顺应性降低,气道阻力增加,致肺功能异常。
其次,在麻醉方式的选择上,椎管内麻醉存在多方面的困难,例如患者体位、穿刺定位、穿刺针长度、麻醉效果等,极有可能穿刺不到位导致麻醉失败。全身麻醉也有很大的挑战。因为脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”,各插管方式都可能存在困难气道,对于患者术中呼吸、循环管理、术后苏醒拔管的管理有很大风险。
鉴于患者体型的特殊性,面对这个难题,该院麻醉团队与手术团队充分沟通,提前做好了几种预案。
“一般病人躺在手术台上,左右两边都会有一些空间。该患者如果躺在手术台上,没有任何空间,根本无法摆成正常的操作体位。”该院中医肛肠科主任刘春强称,除了麻醉问题,他们还根据患者的体型准备了加宽版的手术床。
经麻醉团队全面评估,该院最终决定采用喉罩为患者进行全身麻醉。经过充分的插管前准备,麻醉团队的操作一气呵成,顺利插入喉罩,患者很快进入麻醉状态。
麻醉完成后,刘春强主任立即为患者进行手术治疗。由于患者体型硕大,这给手术带来不小的难度。在两名助手的协助下,刘春强凭借丰富的手术经验和娴熟的技术,克服了诸多操作不便,仅用20分钟就做完手术。
手术结束后,麻醉团队时刻监控患者的生命体征。等到麻醉药物逐渐代谢、患者苏醒,充分评估后,麻醉团队拔除喉罩。
手术虽小,麻醉不易。医院的医务人员用责任与智慧筑起生命安全的保障屏,他们让手术患者安然“入睡”,平安“醒来”。