肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/29 13:29:00

最近几个星期,68岁的李阿婆排便总是不通畅,有时候大便还会带血,肚子有隐隐痛感。家人知道后,不敢大意,医院就诊。

经过肠镜检查,医生在离李阿婆肛门不到5cm的肠道内发现了肿瘤,确诊为中晚期直肠癌。

由于李阿婆身体素质良好,肿瘤属于低位肠癌,征得家属同意后,医生便为李阿婆做了手术,结果预后良好,李阿婆术后很快就恢复了胃肠道功能。

医生提醒:由于直肠癌早期症状不明显,容易被忽略而耽误治疗时机,因此了解直肠癌早期信号很重要,如发现相关异常一定要密切观察,及时就医。

直肠癌早期信号要警惕

一般来说,肠癌早期的症状,主要集中在便血以及排便性状的改变。

便血:由于癌细胞对肠道的侵润,再加上癌细胞自身不断的增殖和扩展,渗血的情况会伴随疾病的进展,导致便血情况产生。

而且肠癌的便血是血液和粪便发生了混合,往往大便的颜色成为暗红色或者果酱色,其诱因就是因为出血点靠近肠道内部,导致渗血后和粪便混合,进而产生这种情况的出现。

排便性状的改变:健康的成年人每天的排便次数和时间段有基本规律,而一旦体内有癌,随着肿瘤的侵袭,大便的性状会发生改变。有的患者会出现腹泻,有的患者会出现便秘,还有的患者腹泻或者便秘交替进行。除此之外,多数患者也有排便不通畅,便意持续存在的情况。

腹部疼痛:肠癌进展到一定程度,病灶处的疼痛以腹痛为主,隐痛与钝痛都可能发生,存在间隔性。此外如果伴随着癌细胞扩散的话,还会出现转移病灶处的疼痛感觉。不过一般那个时候就已经处于中晚期之后了。

直肠癌早期症状易与普通疾病混淆,导致患者疏忽大意。临床数据显示,一期肠癌的5年生存率可以达到90%;二期可以达到80%;三期在60%左右。但是,在实际诊断的时候一期肠癌占比只有10%,大多数患者为晚期肠癌。这意味着多数患者在被确诊后,已经失去了最佳的治疗时机。

直肠癌治疗新进展

目前,直肠癌的主要治疗方式还是以手术和放化疗为主,中期的肠癌一般都是手术为主,包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术等等,之后在辅助于放疗和化疗。

如果是晚期患者并且伴随着转移和扩散,那有可能就不能进行手术,只能进行放化疗为主的治疗措施。这些治疗方式的主要思路,还是以最大程度消灭癌细胞和切除病灶为主,由于放化疗存在较大的副作用,因此随着治疗的进一步深入,患者的身体往往也会随之垮下去。

目前在医学界,微创手术成了治疗新热点,微创手术以期最大可能的保证患者生存质量不受影响。

比如有些直肠癌的部位相对靠下,传统的手术切除可能会导致患者失去肛门,手术后需要造口挂粪袋,生存质量严重受到干扰。

而新型的保肛微创手术,可以有效避免这种情况,以经肛全直肠系膜切除手术(TaTME)——“榻榻米”手术为例,这项新手术的最大特点就是不需要腹部开切口,不但能够保住患者肛门,也能降低局部复发的可能。在临床上,尤其对于男性前列腺肥大、肥胖、肿瘤巨大、骨盆狭窄等中低位直肠癌患者有很好的疗效。

直肠癌生长慢,避免致癌因素累积

“再好的治疗比不过病前预防。”直肠癌的防治要以癌前预防为主。

肠癌的发生发展不是一蹴而就,疾病有一个初期到发展成形的过程。从正常黏膜到肠道增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌的进展过程,大概需要5-10年,甚至更长的时间。

从一个增生点到息肉,然后再到演化成癌症,中间所有的时间,都是预防的最好阶段。提前有所防备,建立起正确的预防观念,就能最大程度避免其演化成癌症。

而肠癌的致病因素,也就潜藏在我们每个人的身边。

有一个有趣的现象,生活条件越好的地区,肠癌的发病率越高。专家解释,这很可能是因为高脂肪、肉食以及低膳食纤维的饮食习惯,增加了发病的风险。

高脂饮食直接刺激胆汁分泌过量,促进肠道内厌氧细菌的生长,而厌氧菌又会联合胆盐、胆醇分解,形成一种新的物质——不饱和胆固醇,如石胆酸、脱氧胆酸,后两者会增加患癌风险。

尤其工作缘故,久坐成为现代多数人的通病。久坐不动,会增加便秘的风险,粪便不能及时排除体外,粪便中的*素就会长期刺激肠道,进而会增加肠上皮细胞发生变异的风险。同时,久坐可能增加肛周疾病的风险,而肛周疾病是演化成为肠癌的一个必要过程。

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一旦发生肛肠疾病,如果不积极进行治疗,就会拖成为慢性症状,而慢性症状的演化进程,进一步会产生癌变的倾向。在这个阶段,是肠癌是否会发生的分水岭。

除此之外,肠癌的发病有一定的遗传倾向。比如家族性腺瘤性息肉,就有明显的遗传性,如果不进行积极的治疗,其后演化成为肠癌的可能性几乎是百分之百。不过家族性腺瘤性息肉所导致的肠癌,只占到肠癌发病的1%到2%,大部分的肠癌患者都还是散发状态。

因此,做到早筛查和早预防,是防止发病的主要手段,尤其是对于高危人群来说,早筛的意义更为重要。临床上,45岁以上的高危人群,应该进行肠癌的筛查,一般通过做大便隐血检查以及肠镜检查,都能有效做出诊断。

但同时要注意的是,如果存在遗传风险、患有肛肠疾病,或出现肠癌疑似症状的人群,应提早筛查年龄,尽早检查。

参考资料:

[1]《大肠癌是可防可治的》,人民网,-11-13.

[2]《从息肉到癌症至少要10年!结直肠癌适合早筛》,健康时报,-6-17.

[3]《大肠癌与遗传的关系大吗?》,医院,-7-11.

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