不久前我院门诊接诊一位男性病人来看病，自己说有痔疮，原来是偶尔大便有出血，最近1个月，每次大便都有血，而且附着在大便上。在给患者做了直肠指诊，发现距肛门3cm直肠前壁触到一质硬不规则肿块，初步诊断直肠肿物，直肠癌待排除，后面需进一步肠镜及病理检查进一步确诊，虽然在这特殊期间但这位病人在发现及就诊还是比较及时的。
痔疮的症状之一是便血，而息肉病、结肠炎、结肠癌、直肠溃疡、大肠肿瘤等疾病，也同样会出现大便带血症状，普通人对此很难辨别，如果麻痹大意地自诊为痔疮，就很可能酿成大患。有1%～3%最终被诊断为直肠癌。那么我们怎么区分痔疮和直肠癌？
痔疮和直肠癌都会有便血，但是便血也是有区别的，要学会鉴别。
1、大便带血症状有区别
（1）痔疮表现为滴血，而且是便后出血；
（2）而直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹。
（3）两者出血量也大有不同，痔疮几乎每次排便困难时都可能产生，而直肠癌出血量不多，不一定每次都有。
2、排便习惯不一样
（1）痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常。
（2）直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛。症状一旦出现，不会自行缓解。
3、排便感受完全不同
（1）肛门直肠坠胀疼痛主要是肛窦炎及外痔发炎等引起的症状，多表现局部症状，不伴有腹痛等症状。
（2）肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。
4、全身症状来鉴别
（1）一般痔疮很少有全身症状，只要是局部症状，除非形成感染肛周脓肿。
（2）随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
5、肛门指检的区别
（1）手指触摸到的是一些肛内一些凸起的小颗粒状柔软性肿物，可能为痔疮；
（2）如果触到肠内有菜花状或不规则的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有暗红色血液、脓液者，也是肠癌的特征性表现。
总之便血不要大意，大便出血，不论有无痔疮，医院进行简单的直肠指检或肠镜检查。上面说的几种鉴别方式，如果不是专科医生，很难注意到。所以，发现痔疮常有的便血等症状时，一定要考虑排除肠道的其他疾病。在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转，或反复出现便血亦应引起重视，千万别让小小的痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。
投稿人：倪锐