肛周脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/12/17 10:04:00

痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。

中医学认为,痔的形成原因与饮食不节、腹泻便秘、久坐久立、妊娠分娩、房劳过度、六淫外侵、情志失调、父母遗传、脏腑虚弱等有关,从而导致脏腑功能失调,风燥湿热下迫,瘀阻魄门,瘀血浊气,结滞不散,久则筋脉横解而成痔。

最常见的痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。是指直肠下端的静脉曲张产生的静脉团,是一种正常的静脉瘤.痔疮出血是吻合的血.动静脉直接吻合是产生痔疮主要因素.从解剖上讲,长在齿线以下的叫外痔,长在齿线以上的叫内痔,齿线以上齿线以下都有的叫混合痔。

知道了分类,现在我们说说它们的临床表现:内痔主要是以便血,脱出,疼痛,肛周湿痒为主,还可以并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔主要分为炎性外痔:肛门部皮赘红肿隆起,痒热灼痛,行走或排便时加重。血栓外痔:肛缘皮下忽起一圆形或椭圆形肿块,疼痛,排便或活动后加重。结缔组织外痔和静脉曲张性外痔就没有什么特殊症状,只是肛缘有突起,有异物感而已。混合痔是指前面两种痔都有,相互贯通融合,形成一个整体,括约肌间沟消失。

大家最关心的治疗了吧

首先痔疮都可以保守治疗,也就是西药外用,只要是指栓剂,还有中药的熏洗。

其次我主要说的是手术治疗。

内痔可以用注射和结扎,器械疗法三种,一般临床上都以结扎疗法为主,医院医院会用注射疗法;器械疗法指的是:胶圈套扎法,是通过套扎器将小乳胶圈套扎在痔核基底部,阻止血液循环,致使痔核缺血、坏死、脱落,从而治愈内痔。吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH术),这是现阶段最流行的内痔治疗方法,主要是针对环形脱出内痔为宜。

PPH手术简图

外痔手术主要是指切除,静脉丛剥离和血栓外痔剥离三种。主要是针对外痔的曲张静脉丛剥除。

混合痔手术指的是外痔的剥除内痔的结扎合在一起,就是我们所说的外剥内扎术。

最后我想介绍一下我的老本行,麻醉问题,这三种痔疮手术的麻醉都可以分为局麻,椎管内麻醉和全静脉麻醉。局麻就是在肛门周围注射一些利多卡因,阻滞局部神经,让患者不疼,但是这种麻醉让病人有一定的痛苦,而且医生的手术视野不能完全的暴露清楚,从而增加了手术难度,一般来说不提倡使用;临床目前最多使用的是椎管内麻醉,我们一般用单次腰麻,这既能满足手术需要也能减轻病人痛苦;静脉全麻是可以减轻病人痛苦,但是有一点就是医生手术时,肛门括约肌没有麻醉阻滞会不停因为受到刺激而收缩,影响医生,从而增加了手术难度。

这些就是痔疮的简单介绍,后期我还会退出肛周脓肿和肛瘘的介绍,这些都是肛肠科的常见病,也是我们生活当中最常发生的,谢谢

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