本病发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张，或痔外静脉破裂，或肛管皮肤发炎水肿、纤维增生而成，其表面被皮肤覆盖，故不易破碎出血。外痔形状、大小、症状各异，有结缔组织外痔、静脉曲张外痔、血栓性外痔、炎性水肿外痔等不同。
结缔组织外痔，又名赘皮外痔、哨兵外痔，多由急慢性炎症反复刺激，使肛门缘皮肤皱裂的结缔组织增生肥大所致，如肛门裂伤，*邪外侵所继发的外痔，多在截石位6、12点处；亦有的因痔外静脉破裂形成肛门皮下血肿，血肿吸收后，可遗留纤维性皮垂，多发于3、9点部位；有的因肛门水肿感染，待水肿消退后形成皮赘，经产妇多遗留环状外痔。赘皮外痔多无自觉症状，仅在发炎肿胀时有剧烈疼痛，赘皮过多，常可积滞粪便，刺激肛周，瘙痒不适，亦易引起感染。必要时可手术切除。
静脉曲张性外痔，其发病因素与内痔相似，主要临床症状是在肛门齿线之下、肛缘周围皮下有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈紫暗色，按捏压迫后，肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感，无疼痛。如大便后肿物不缩小，发生部分栓塞水肿，则可有疼痛感。大多采用中草药熏洗或外敷清热消肿药物，内服清热除湿、活血散瘀之中药。手术静脉部分切除或剥离是较为彻底的治疗，但须注意术后并发肛管狭窄症。
血栓性外痔多发生在肛门边缘截石位3、9点处，患者以中年男子占多数。发病前有大便秘结或用力负重等情况。尔后在肛门部突然剧烈疼痛，并发现肿块，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路甚至咳嗽等动作时，均可加重疼痛。检查时，可见肛缘隆起暗紫色圆形肿块，触痛显著，经治疗后，多在1周左右消退，部分病例不能消退者，可考虑手术切除。内服拟清热凉血消肿法治疗，外治拟熏洗或外敷药膏。