中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）的一种特色途径，将浓煎后的药液用灌肠器从肛门灌入，使之在肠道保留一段时间，属于外治法中的“导法”
UC患者肠镜可见肠壁弥漫性多发糜烂或溃疡，病理示隐窝脓肿，符合中医学“疮疡”的特征，尤其直乙型和左半结肠型的溃疡，除内服药物外，采用中药保留灌肠更有优势，直接作用于肠道黏膜，避免对消化道的直接刺激；通过直肠下静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高药物的利用度；有效提高靶组织的局部药物浓度，对局部溃疡面起到直接的修复作用，加速了局部溃疡面的愈合；灌肠方药量一般大于口服方，虽然药量加大，由于局部给药，不致过寒而戕胃，降低了全身的不良反应。
患者，朱某，男，59岁，退休。就诊日期：年9月16日。
主诉：间隙性腹痛伴脓血便6月。一诊：病起6月，腹痛下利赤白，里急后重，住院7日，脓血未见，便次未减，下利每日3～5次，脐周隐痛，痛则欲便，胃气未损，胃纳未减，时有心悸，舌淡苔灰腻，脉细数，每分96次，无息止。
年已七旬，病经六月，肝脾不和，气血失调，气阴不足，痛则欲便，积滞未清，拟方调气血和肝脾。
处方：白芍，当归，*连，木香，槟榔，*芩，藿香，地榆，仙鹤草，焦楂曲，荷叶蒂，白槿花，茯苓，炙草。
灌肠：*柏，苦参，地榆，白芨，诃子，锡类散。
泡脚：仙鹤草，红花，川芎泡脚。
二诊：上方服14剂后，腹痛已减，大便未见脓血，苔薄白脉濡，脉细。一周来风疹块发作，治参原法出入，参以健脾。处方：*参，白术，山药，防风，白芍，蝉衣5，紫草，*连，藿香，陈皮，仙鹤草，焦荷蒂，白槿花，焦神曲各，合欢皮。
灌肠：*柏，石菖蒲，苦参，地榆，白芨，诃子，锡类散。
按语：此例患者为UC，腹痛，利下脓血便，里急后重，中医多归于“痢疾”范畴。《医方考》日：“泻责之于脾，痛责之于肝”，病位虽在肠腑，但由于肠腑由脾所主，所以病位在肝脾，肝脾不和，气血失调。湿热内蕴，气滞血瘀，治疗当肝脾同调，清肠化湿，行气活血。患者便次多，积滞未清，根据“痢无补法”的原则，早期忌用健脾之补药，防止固涩留邪，遵循“痢先当头下”原则治疗后效果显著。患者后期复查肠镜显示一切正常。
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