肛周脓肿

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发烧,小便困难,肚子胀,5天不能大便,5 [复制链接]

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一个身强力壮的中年男士,如果突然发烧,第2天就出现排尿困难,第3天腹胀难忍,如果你在现场,医院挂哪个科的门诊?

残酷的现实中,这个选择极容易令人步伐大乱,医院肛肠科主任苏永红介绍说:“这位患者,医院转诊来济南,先去了胃肠外科,之后又迅速被转入我们肛肠科。”

患者李先生今年53岁,5月7日中午紧急转诊到医院之前,已经5天未大便。患者说:“最近十几年,经常会肚子胀,只是这一次特别严重,肚子胀,疼,吃不下饭,觉得肚子里一点空儿都没有。没想到,请苏主任一来会诊,我这病叫肛周脓肿。需要尽快手术。”

立即安排MRI(核磁共振)检查一看,果然是肛周脓肿。

肛门症状不明显

为啥病情更严重?

一听说自己是肛周脓肿,患者赶紧手机上网一查,结果更不理解:“我有痔疮二十多年了,先是痔疮发作了一周,然后才是发烧、小便困难,再出现肚子胀。但是,我这肛门周围也没有红肿、高温、疼痛这些症状,为啥病情更严重?需要尽快手术?”

医院,针对李先生腹胀,给予灌肠治疗,未见明显好转,以及相关检查的结果,医生认为应该排除两种可能:直肠占位,肠梗阻。李先生说:“为啥把我转到了胃肠外科?就是因为医生认为极大的可能是直肠占位,也就是直肠癌。”

既然锁定了肛周脓肿,那就需要让患者知道真相:肛门周围并没有特别明显不适的症状,为什么却是病情严重的肛周脓肿?

*资料图片

苏永红主任解释:“为什么需要做MRI(核磁共振)检查,才能确诊肛周脓肿?因为发生脓肿的位置比较高,病灶藏得比较深,腐烂的组织一时难以破溃而出。但是,手术过程中,我们找到脓腔的时候,感染已经非常严重了。”

小手术解除大隐患

肛周脓肿贵在早确诊

转入肛肠科的次日中午12点18分至55分,苏永红主任团队为患者李先生实施“复杂性高位肛周脓肿一次性根治术+直肠后间隙切开术+环状混合痔切除术+肛周药物注射封闭术”。

相对于肛肠科每天都在进行的各类疑难手术,李先生的手术算不得最复杂的一类。患者说:“真不敢想,手术时间仅27分钟,手术结束之后一个来小时,我感觉就不一样了。到了下午三、四点钟,就觉得肚子里饿得不行了。”

要知道,在这之前,患者已经整整6天没吃一口饭。患者家人很高兴:“做完手术两三个钟头,他突然就想吃东西了,说明这手术的效果非常好。”

手术的主要目的,切除痔疮,切开更深层的组织,找到各处的脓腔,并进行引流。脓肿切口共3处,大小分别为6cm×3cm、4cm×2cm、3cm×1cm。对切口内较多的腐败纤维组织,给予剔除。

*资料图片

想象一下,6厘米乘3厘米的脓腔,是不是能放进去一个鸡蛋?苏永红主任介绍说:“这3个脓腔的形成,从豆粒到鸡蛋大小,这个过程也就是一两天(最好具体到小时,譬如24小时,或48小时)的时间,如果不及时手术,溃烂的组织一定会迅速地向四周弥漫,直至重度感染、休克。这也是肛周脓肿这个疾病,力求及早确诊、尽快手术的现实意义。”

肛周脓肿危害大

饮食不节是主因

肛周脓肿,真的就像人们所以为的那样,就是个小毛病吗?

以李先生转诊到医院,手术后9天才出院的经历,肛周脓肿的危害真的很大。如果治疗不及时,一样可以危及性命。

在肛肠科医生眼中,肛周脓肿是个怎样的怪物?

据苏永红主任介绍,肛周脓肿属于中医学“痈”的范畴,这类患者平素饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,湿性重浊,热胜迫血妄行,湿热蕴结于大肠肛门,日积月累,则生本病。

对于苏主任对肛周脓肿的病因的解释,患者李先生自是感到有些茫然:“损伤脾胃,湿热内生,这些都不怎么好懂。”

苏主任解释说:“肛周脓肿的患者,日常生活中多数存在过食肥甘、辛辣、醇酒等物,说得再具体一点,肥甘,可理解为肥腴油腻的食物,肉类,高脂肪类,甘呢?就是甜食,糖分含量高的食品。健康饮食一定是低糖、低盐、低脂的。后面的辛辣、醇酒,就不用过多解释了,现在手机上网很方便,担心自己是不是损伤脾胃,湿热内生的朋友,可以上网查一查。”

肛肠科简介

医院肛肠科(原痔瘘科)成立于年,自成立以来,不断探索,坚持传承与创新,坚持中西医结合发展,现为“济南市中医肛肠重点专科”、“山东省普外重点专科”。科室现有医师8名,其中高级职称医师5名,中级职称3名,博士2名,硕士4名;护理人员10名,其中,高级职称1名,中级职称4名,初级职称4名,硕士1名,本科8名。科室人员梯队完善,结构配置合理,学术氛围浓厚,专业技术过硬,服务意识强烈,形成了一支完善的肛肠专科优质化服务团队。

科室致力于肛门直肠良性病的规范化诊疗,采用微创手术规范化治疗混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、肛乳头肥大等肛肠常见病多发病。近几年,科室不断拓展业务范围及新型技术,尤其在伴有肛管下垂型环状混合痔、直肠脱垂、藏毛囊肿(窦)、骶前发育性囊肿、直肠阴道瘘、肛周大汗腺炎、肛周坏死性筋膜炎、Ⅳ度会阴撕裂伤、肛门失禁等疑难危重病例方面取得了丰富的诊治经验;应用中医中药、生物反馈治疗慢性便秘,利用先进的磁共振和肛门直肠测压开展肛周和盆底疑难疾病诊疗,首创改良gant术式解决粘膜脱垂型出口梗阻性便秘;结合不同病情,合理开展RPH术、TST术、PPH术、内痔硬化剂注射术、动脉结扎术、铜离子电化学治疗等多样化微创技术,采用中西医结合治疗炎症性肠病;开展电子结肠镜检查以及内镜下的微创治疗;基于肛门功能保护的理念,不断创新高位复杂性肛瘘、复杂性肛周脓肿新术式、新思路。

科室建立了完善的特色管理体系,开展无痛病房建设,建立以肛肠医护为主导,麻醉科、疼痛科、心理科、理疗科、药学部等协同,患者及家属全程参与的无痛管理规范,形成了预防性镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛的无痛管理体系;率先开展隔物灸、耳穴压豆、中药坐浴熏洗、中药保留灌肠等中医特色技术,极大的解决了围手术期疼痛、腹胀、便秘、腹泻、尿潴留等并发症;运用加速康复外科(ERAS)理念,通过健康宣教、饮食指导、微创手术、功能锻炼、陪人教育等缩短康复时间,优化康复过程;每周开展健康宣教活动,对围手术期管理以及疾病预防康复起到重要的积极作用。

科室坚持“医、教、研”协同发展,作为住院医师规范化培训基地,同时为山东大学、山东第一医科大学、山东中医药大学等医院,承担着肛肠疾病规范化诊治的临床教学任务。科室做好临床工作的同时,注重开展科研学术研究,申请多项科研项目,发表数十篇学术论文,科室将加大国家级重大科研项目立项及高质量学术论文发表,进一步提高科研水平和学术地位。

此外,医院的优势,逐步创建多学科诊疗模式(MDT),联合影像科、泌尿外科、妇产科、胃肠外科、中医科等建立多学科团队协作,提升肛周及盆底疾病的诊治能力;不断推进肛肠亚专科建设,逐步建立肛门良性疾病、便秘盆底疾病、肛周感染性疾病等亚专业,把肛肠疾病做精、做细、做强;逐步形成区域性肛肠专科专病诊治中心。

科室全体医护人员致力于肛肠事业发展,秉承“大医精诚”的古训,坚持以患者为中心,以规范化诊治为原则,以微创技术为特色,以一流的服务和精湛的技术服务广大患者。

苏永红·主任医师

苏永红,医院肛肠科主任、主任医师,山东省中医肛肠质量控制中心副主任、专家委员,山东省老年医学研究会肛肠专业副主任委员,中国民族医药学会肛肠分会常务理事。先后荣获“济南市十佳医师”、“济南市巾帼建功"标兵等。

擅长各类肛周常见病,多发病及疑难危重病症微创无痛诊治,尤其对伴有肛管下垂型环状、复杂性高位肛瘘松弛、直肠脱垂、戴毛囊肿(窦)、坏死性筋膜炎,肛周低前发育性囊肿等疾病的诊治,熟练掌握肠镜下微创诊疗。

门诊时间:周三(全天)

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初次排版、校对:陈尔东

最终审核:赵梅

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