读创/深圳商报首席记者郑健阳通讯员王小欢
俗话说：十人九痔，“菊花”上的痔让多少人羞于启齿，讳疾忌医。深圳年轻人小付就是其中一个，他的体内从小就埋下了痔疮中的战斗机，一拉便便，屁屁上就会脱出个肉球，他一直不敢做手术，如是“腹泻”了20年。直到最近，他去看了消化内科才知道，一种新的痔疮治疗方法已经出现——消化内镜下的微创治疗痔疮。他与医生一边聊天，一边确定手术方案，亲眼看着屏幕上的痔疮被一点点消灭。
10岁开始内痔从未拉过香蕉便
别以为小孩子不会得痔疮，这是我们对痔疮的误解。今年30岁的小付，就是个名副其实的痔疮“老病号”。10岁起，他就继承了家族里男人常犯的一种病，每次便便后，屁屁上会脱落出一颗葡萄大小的肉球，也就是医学上所说的肛周肿物脱出，进食辛辣刺激食物时更明显，要手动才能塞回体内。由于括约肌松弛，收缩功能差，他没有拉出过健康的香蕉型便便，他一直以为，稀便便是正常现象。虽说在排泄这个事情上多有不便，但考虑到孩子年龄小，家族男性大都有这个困扰，大人习以为常，也就没有给小付寻求进一步的治疗。
随着年龄渐长，小付的病情也越来越重。特别是近几年熬夜、久坐、吃辛辣食物等不良生活习惯叠加，出现反复便血。他曾经动过“切掉”的念头，但平时要工作还要学习，挤不出时间，最大的原因还是心里害怕。“我在网上查找了很多资料，有网友反映术后会疼痛,还听说有的术后肛门狭窄、肛门无力、勃起障碍。”小付说。年纪轻轻的他不敢冒险，毕竟以后的日子还长着呢。
不用麻醉做手术看着医生把痔灭
近日，机缘巧合，因为妈妈要到医院消化科做息肉切除，陪护期间，他听说病房的病友刚做了息肉和痔疮的切除，小付觉得不可思议。消化科居然可以切痔疮？于是他来到该院消化科门诊咨询。
朱颖医生为小付做了门诊检查，初步判断为II度内痔伴痔疮粘膜脱垂，可以进行内镜下套扎治疗。“就是通过内镜下的圈套装置将内痔用多环橡皮圈套扎，使痔静脉缺血、无菌坏死，痔核脱落，痔疮消失。”朱颖医生说。
据介绍，痔疮的内镜下微创治疗是一项新疗法，深圳从年开始应用，医院并不多。这种微创疗法包括套扎治疗和硬化治疗两种，其中硬化治疗原理与传统外科治疗相仿，从内镜下向痔静脉注射硬化剂，待痔静脉栓塞后缺血、坏死脱落，痔疮消失。内镜下微创治疗痔疮的优势在于可视化操作，传统外科由于手术视野受限，依赖医生的经验和手感，而内镜下度无遮挡的宽阔视野，让治疗更精准、微创，而且无痛感、无出血、恢复快，手术在门诊就可以完成。许多患者选择在做胃肠镜检查时，一并把痔疮治了。
遵照医嘱，小付前一天喝泻药清空肠道，第二天一早来到内镜室。朱医生为他做了肠镜检查，确定肠道健康，排除肠道肿瘤隐患。在医生的建议下，小付没有麻醉，手术过程中，朱医生内镜下再次明确诊断为II度内痔伴痔疮粘膜脱垂，与小付确定治疗方案，边做边讲解给他听。小付看到痔疮被橡皮圈套扎成一个个紧绷的小肉球，朱医生说，大约7天左右它们就会因为缺血“断粮”而坏死。小付表示，整个手术过程完全没有痛感，只是肚子有些胀的，并不难受。
从年至今两年时间，医院消化科已经开展了多例痔疮治疗，通过术后跟踪随访，患者恢复很快，均达到临床缓解、治愈效果，患者复发率低，在严格把握手术适应症的情况下，无并发症发生。
朱颖医生表示，这项技术适用于有症状的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级内痔，以及混合痔的内痔部分。但炎症性肠病和齿状线区合并的溃疡、免疫缺陷以及妊娠等，则是禁忌症。
胃肠镜检查时顺便把痔疮做了
痔疮是最常见的直肠肛管良性疾病，其发病率占直肠肛管疾病的80.6%，内痔占59.86%，外痔占16.1%，混合痔占24.13%，临床症状多为出血、突出、疼痛等。接受肠镜检查成年患者中，“痔疮”患病率达到38.9%，其中44.7%存在相关症状。
中国人口普查结果表明，痔疮的发病，以成人居多，发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关，发病率女性高于男性，以内痔发病率为最高。
朱颖医生建议，以下人群应尽早治疗，包括便便时出血的病人，一月一次以上的，建议做一次全肠道检查；肛门总是瘙痒、流出粘液的肛门脱垂患者；一上大号，肛门就脱出个球的患者；女性备孕前建议处理掉内痔，否则怀孕后期病情会加重。此外，痔疮困扰的患者，也可以在做胃肠镜检查的时候，一并把痔疮做了。